Alopecia femenina: información, causas, prevención y opciones de tratamiento

Alopecia femenina

1. Introducción
2.-Ciclos de crecimiento
3.-Causas principales
4.-Causas secundarias
5.-Tratamientos tópicos.
6.-Tratamientos orales
7.-Tratamientos cosméticos.
8.-Conclusión

Introducción

Con diferentes colores, estilos y variaciones, jóvenes o maduros, masculinos o femeninos, el cabello tiene un papel importante en la imagen de una persona.

Si bien la publicidad de productos que “fortalecen el cabello” casi siempre están orientados a los hombres, puede parecer que las mujeres no sufren de alopecia. La realidad es que más de dos tercios de las mujeres enfrentan los desafíos de la caída del cabello en algún momento de sus vidas.

Muchas mujeres encuentran esto muy inquietante, quizás más que los hombres. Además, la fisiología femenina es única, y factores como los ciclos menstruales, el embarazo y la menopausia son particularmente importantes.

Para algunas mujeres, la pérdida de cabello puede ser genética; Sin embargo, muchas de las causas de la pérdida de cabello en la mujer son tratables.

Sin duda, la apariencia física de las mujeres depende en gran medida de su cabello. Para muchas mujeres, su cabello es un signo de juventud y vitalidad.

Estructura del cabello:

La parte externa del cabello, llamada tallo, es la parte del cabello que vemos y peinamos. En realidad, es tejido muerto producido por los folículos pilosos, pequeñas estructuras en forma de bolsa ubicadas profundamente en el cuero cabelludo. Cada cabello está encerrado dentro de un folículo.

La cabeza promedio tiene 100,000 pelos. En la base del folículo se encuentra la raíz de forma ovalada, que es responsable del crecimiento del cabello. En la parte inferior de esto está la papila, que contiene capilares sanguíneos que proporcionan sangre a cada cabello.

A medida que el cabello crece, las células se mueven hacia la superficie de la piel y se convierten en una proteína llamada queratina, siendo reemplazadas por nuevas células. La queratina es la misma proteína que se encuentra en las uñas.

El tallo se compone de 3 capas: la cutícula, la corteza y la médula. La cutícula, o capa externa, consiste en pequeñas células conocidas como escamas. La cutícula sirve como un caso para la corteza, la porción más gruesa del tallo, compuesta de células dispuestas en forma de hojas de tabaco. La corteza retiene el pigmento que le da color al cabello. La médula se compone de células con forma de caja y se encuentra en el centro. Los espacios entre las células en la médula influyen en la refracción de la luz en el tono y el cabello.

Glándulas y músculos

El cabello está lubricado por secreciones oleosas de las glándulas sebáceas, ubicadas a los lados de la mayoría de los folículos. Rodeando estas glándulas y el resto del folículo, hay grupos de músculos (arrector pili) que permiten que el cabello se levante cuando una persona tiene frío o miedo.

Ciclos de crecimiento

La cabeza promedio tiene 100,000 pelos. El cabello crece y se renueva regularmente. Normalmente, de 50 a 100 pelos se caen todos los días. Si no hay problemas, esta pérdida probablemente no se notará.

El cabello crece aproximadamente 1 cm por mes, aunque este crecimiento disminuye a medida que envejecemos. Cada vello de tu cabeza permanece allí durante aproximadamente dos a seis años, y durante la mayor parte de este tiempo está creciendo. Cuando el cabello es más viejo, entra en una etapa de reposo en la que permanece en la cabeza, pero deja de crecer. Al final de esta fase, el cabello se cae. Por lo general, el folículo reemplaza el cabello en aproximadamente seis meses, pero muchos factores pueden interrumpir este ciclo. El resultado puede ser que el cabello se caiga pronto o no sea reemplazado. Normalmente, el 90% del cabello está en crecimiento continuo (fase anágena) que dura de 2 a 6 años. El 10% del cabello está en una fase de reposo, que dura aproximadamente 2-3 meses. Al final de esta etapa, es normal que el cabello se caiga (fase telógena).

A medida que el cabello se cae se reemplaza por un cabello nuevo del folículo piloso, ubicado debajo de la piel. A lo largo de la vida de una persona no se forman nuevos folículos capilares. Las rubias tienen la mayor cantidad de cabello (140,000 pelos) seguidas por el cabello oscuro (105,000) y el cabello rojo (90,000). A medida que envejecemos, la tasa de crecimiento del cabello disminuye, lo que conduce a un adelgazamiento progresivo del cabello. Dado que el cabello está compuesto de proteínas (queratina) y este material también está en las uñas, es esencial que todas las personas ingieran o coman una cantidad abundante de proteínas para mantener la producción saludable del cabello. La proteína se encuentra en carne, pollo, pescado, huevos, leche, queso, cereales, nueces y soja.

Causas principales

La alopecia androgenética es la causa más común de pérdida de cabello. Está determinada principalmente por 3 factores: envejecimiento, hormonas y herencia.

La mayoría de las personas experimentan algo de pérdida de cabello a medida que envejecen. El resultado puede ser una calvicie parcial o total. Los hombres son mucho más propensos que las mujeres a experimentar calvicie y pérdida de cabello cuando envejecen, pero la “calvicie femenina” también se puede heredar, lo que puede causar una pérdida de cabello moderada o significativa en las mujeres a medida que envejecen. La pérdida de cabello es aparente inicialmente entre los 25 y 30 años de edad. En la pérdida de cabello femenino, el cabello se reemplaza por un cabello más delgado y más corto. El cabello incluso puede volverse transparente.

Por lo general, la pérdida de cabello en las mujeres es menos obvia que en los hombres. Además, el patrón en el que se cae el cabello es diferente. Es más notable en la parte del cabello, así como en la coronilla de la cabeza, además se conserva la línea frontal del cabello. Se hereda tanto del padre como de la madre.

Alrededor del 50% de las mujeres que experimentan pérdida de cabello tienen “calvicie femenina”. En estos casos hay una gran cantidad de dihidrotestosterona (hormona masculina) en el folículo piloso. La conversión de testosterona a DHT está regulada por la enzima 5-alfa-reductasa en el cuero cabelludo. Con el tiempo, la acción de DHT se degrada y acorta la fase de crecimiento del folículo (Anagen). Aunque el folículo está técnicamente vivo, crece cada vez menos. Algunos folículos simplemente mueren, pero la mayoría se vuelven más pequeños y delgados. Como la fase anagénica sigue siendo muy corta, el cabello se adelgaza gradualmente y se cae hasta que se vuelve tan fino que ya no puede soportar el peinado diario. La calvicie convierte un cabello pigmentado largo y grueso en cabello fino, claro y claro. Sin embargo, las glándulas sebáceas unidas al folículo permanecen del mismo tamaño y continúan produciendo la misma cantidad de sebo. Cuando un tratamiento médico (flutamida, ciproterona o espironolactona) puede reducir las hormonas masculinas, las glándulas sebáceas se vuelven más pequeñas y reducen su producción de esta hormona en el sebo causando menos daño.

También parece haber un factor inmune en la calvicie. Básicamente, el sistema inmunitario comienza a atacar los folículos capilares en las áreas de alopecia. El aumento de las hormonas masculinas (DHT) durante la pubertad inicia este proceso.

Causas secundarias

Una amplia variedad de factores puede causar la pérdida de cabello, a menudo temporal, en las mujeres:

Pastillas anticonceptivas

Las píldoras contienen dos ingredientes, un estrógeno sintético y progestina. Las mujeres que experimentan pérdida de cabello mientras toman anticonceptivos orales están predispuestas a un adelgazamiento progresivo hereditario del cabello. Esto puede ser acelerado por los efectos de la hormona masculina que posee algunos progestágenos. Si esto sucede, es aconsejable cambiar a otro tipo de anticonceptivo oral. Además, cuando una mujer deja de usar ciertos anticonceptivos orales, puede notar la pérdida de cabello 2-3 meses después. Esto dura aproximadamente 6 meses y generalmente cesa. Sería similar a la pérdida de cabello experimentada después de dar a luz.

La anemia por deficiencia de hierro

La falta de hierro provoca la caída del cabello tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, en las mujeres el problema es más frecuente, particularmente en aquellas con ciclos menstruales largos o pesados. La falta de hierro puede detectarse fácilmente con análisis y corregirse con tratamiento médico.

Dieta

Una dieta baja en proteínas también puede causar pérdida de cabello, al igual que una baja ingesta de hierro. Los vegetarianos, las personas con dietas bajas en proteínas y los pacientes con anorexia nerviosa pueden ser deficientes en proteínas. Cuando esto ocurre, el cuerpo ayuda a conservar las proteínas al cambiar el crecimiento del cabello a la etapa de reposo. Esto puede conducir a una fuerte pérdida de cabello aproximadamente 3 meses después de que el crecimiento del cabello entre en la etapa de reposo. Cuando se tira del cabello, sale fácilmente en la raíz. Este proceso es reversible con tratamiento médico, que requiere una ingesta adecuada de proteínas.

Postparto

Algunas mujeres pierden grandes cantidades de cabello 2-3 meses después de dar a luz. Cuando una mujer da a luz, muchos pelos entran en la fase de reposo. 2-3 meses después puede notar una gran cantidad de pelos en el peine o el cepillo después de peinarse. La pérdida de cabello puede durar unos 6 meses. El problema, en la mayoría de los casos, se resuelve después de un tratamiento médico adecuado. No todas las nuevas madres sufrirán esta experiencia, y no todas las mujeres notarán la pérdida de cabello con cada embarazo.

Estrés y enfermedad

Puede comenzar a perder cabello 1-3 meses después de una situación estresante, como una cirugía mayor. Fiebres altas, infecciones, enfermedades graves o crónicas también pueden provocar la pérdida del cabello.

Enfermedad de tiroides

Una tiroides hipoactiva o hiperactiva puede causar pérdida de cabello. Estas enfermedades se diagnostican mediante síntomas clínicos y pruebas de laboratorio. Estos casos requieren un manejo especial.

Medicinas

Algunos medicamentos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer hacen que las células ciliadas detengan su división, lo que da como resultado un cabello más delgado y frágil que se rompe fácilmente a medida que emerge del cuero cabelludo. Este fenómeno ocurre 1-3 semanas después del inicio del tratamiento contra el cáncer. El paciente puede perder el 90% de su cabello. En la mayoría de los pacientes, el cabello vuelve a crecer cuando termina el tratamiento contra el cáncer.

Además, muchos medicamentos populares pueden causar pérdida de cabello.

Medicamentos que reducen el colesterol: clofibrato (Atromis-S) y gemfibrozilo (Lopid).
alfombras para Parkinson: Levodopa (Dopar, Larodopa).
Medicamentos contra la úlcera: cimetidina (Tagamet), ranetidina (Zantac) y famotidina (Pepcid).
Anticoagulantes: cumarina y heparina.
Agentes anti gotoso: Alopurinol (Loporin, Zyloprim, Zyloric).
Antiartrítico: penicilamina, auranofina (Ridaura), indometacina (Inacid), naproxeno (Naprosyn), Sulindac (Clinoril) y metotrexato (Folex).
derivados de la vitamina A: isotretinoína (Accutane, Roacutan) y etretinato (Tegison, Tigason).
Anticonvulsivos / antiepilépticos: trimetadiona (Tridion).
Antidepresivos: tricíclicos, anfetaminas.
Betabloqueantes para la hipertensión: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal) y timolol (Blocadren).
Antitiroideo: carbimazol, yodo, tiocianato, tiouracilo.
Otros anticoagulantes, hormonas masculinas (esteroides anabólicos).

Alopecia Areata

Una enfermedad común que causa parches de pérdida de cabello en el cuero cabelludo y otras partes del cuerpo. Afecta a hombres y mujeres de todas las edades, pero más comúnmente a la juventud. Los folículos afectados disminuyen significativamente su producción de cabello. Se vuelven muy pequeños y producen cabello que apenas se nota. Estos folículos están en reposo y en cualquier momento pueden reanudar sus actividades normales después de recibir una señal. Algunas personas desarrollan solo unos pocos puntos calvos que vuelven a la normalidad en aproximadamente un año. Algunas personas pierden todo el cabello en la cabeza (alopecia total). En otras personas se pierde todo el vello corporal (alopecia universal). Se cree que la alopecia areata es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce anticuerpos por error contra el folículo piloso (autoalérgico). La ansiedad y el nerviosismo pueden desencadenar la enfermedad o evitar que se cure. El tratamiento incluye la inyección de cortisona o la aplicación de minoxidil, ciclosporina, cremas con esteroides o antralina en el área afectada. En casos seleccionados, el tratamiento con UVA o la aplicación de dibenciprona en las lesiones se usa para producir un eccema alérgico para estimular el folículo en reposo.

Tiña / tiña

Una infección micótica en el cuero cabelludo. Pequeños parches pueden causar descamación y algo de pérdida de cabello.

Cuidado inapropiado del cabello

Muchas mujeres usan tratamientos químicos en el cuero cabelludo, como tintes, reflejos y permanentes. Los tratamientos químicos pueden dañar el cabello si se hacen incorrectamente. El cabello se debilita y se rompe cuando estas sustancias se aplican con demasiada frecuencia, se dejan demasiado tiempo, decoloran el cabello previamente decolorado o cuando se realizan dos o más procedimientos en el mismo día. Si el cabello se vuelve demasiado poroso y opaco por la exposición excesiva a tratamientos químicos, es aconsejable suspender estos tratamientos hasta que el cabello se haya recuperado. El champú, el cepillado y el peinado son necesarios para el cuidado adecuado del cabello, pero si se hace de manera excesiva o inapropiada puede dañar el cabello, hacer que se rompa en el tallo o producir puntas abiertas. Puede usar un acondicionador o un producto para reparar el cabello después del champú para reducir la fuerza requerida para peinar el cabello y hacerlo más manejable. Cuando hay puntas abiertas y cabello que es difícil de peinar, es aconsejable usar productos para reparar el cabello con sueros de silicona. El exceso de agua no debe secarse y frotarse vigorosamente con una toalla. Cuando el cabello está mojado, su estructura es más frágil y debe evitarse el peinado o cepillado vigoroso. Olvida la vieja recomendación de peinarse o cepillarse en exceso también, ya que daña el cabello. Use peines con dientes muy separados y cepillos de cerdas delgadas, preferiblemente naturales (cepillos de cerdas de jabalí, por ejemplo). Los peinados que requieren tensión en el cabello como rizos y trenzas deben alternarse con estilos de cabello suelto para evitar el “tirón” constante que puede producir la pérdida del cabello, especialmente en los lados del cuero cabelludo.

Tratamientos Tópicos

1. Minoxidil. Es un agente vasodilatador que se ha usado por vía oral en el tratamiento de la hipertensión y ahora se usa ampliamente en el tratamiento de varios tipos de alopecia. En general, se aplica 1 ml de loción dos veces al día (cada 12 horas) al cabello seco, ya que la humedad aumenta la penetración del producto varias veces. Funciona mejor en hombres jóvenes que en mujeres (20 años), especialmente en aquellos con pérdida leve de cabello (adelgazamiento) en la corona, o un pequeño parche calvo de 3-4 cm, pero también es funcional para una línea de cabello en retroceso. La respuesta al minoxidil varía de un individuo a otro. El tratamiento debe ser de 2 a 5 años. El cuero cabelludo se recuperará y comenzará a crecer más cabello de los pelos pequeños y delgados. El minoxidil hace que el cabello se vuelva más grueso y saludable. El resultado es mejor para las personas que sufren pérdida de cabello por menos de 2 años. La mayoría ve crecer la pelusa en los primeros meses. Algunos experimentan más pérdida de cabello después de las primeras aplicaciones. Esto se debe a que el cabello viejo debe caerse para que crezca cabello nuevo. Se pueden ver resultados positivos en 4-8 meses, aunque los efectos máximos de Minoxidil se alcanzan entre 12-14 meses.

2. N-óxidos de pirimidina. Una clase genérica de tónicos capilares similares al minoxidil (2,4-diaminopirimidina aminexil-3-óxido). Los resultados en más de 250 hombres y mujeres incluyen un aumento del 8% en el crecimiento del cabello después de 6 semanas de tratamiento, en comparación con una disminución en la tasa de crecimiento del cabello con un placebo.

3. Tretinoína. Se ha utilizado durante años en el tratamiento del acné. También es un tónico capilar en dosis apropiadas, particularmente en combinación con minoxidil. Si se implementan juntos, primero aplique el minoxidil, espere a que se seque (generalmente 15-30 minutos) y luego aplique tretinoína. La tretinoína debe aplicarse solo por la noche. Se espera una ligera irritación en la piel del cuero cabelludo, especialmente al comienzo del tratamiento.

4. Estrógeno tópico. Las soluciones de dienestrol o progesterona se pueden aplicar diariamente durante 6-12 meses.

5. Tratamientos naturales. Existen muchos tratamientos con vitaminas, aminoácidos azufrados (cisteína, metionina, ácido tiazolidín carboxílico), minerales (zinc) y extractos de plantas (castaño de indias, caléndula) que son útiles como suplementos dietéticos y promueven un cabello más saludable. El azufre favorece la formación de queratina, la proteína que da estructura al cabello. Los extractos de plantas actúan para estimular la circulación y revitalizar el folículo piloso. El gluconato de zinc es un astringente y reduce la secreción sebácea al inhibir la producción de DHT cuando se aplica tópicamente. El líquido amniótico y los tricosacaridos hidratan y estimulan el folículo.

6. Otros. Últimamente, las lociones que contienen superóxido dismutasa (ligandos de péptidos de cobre) se utilizan para fortalecer y activar el crecimiento del cabello. Esto se basa en el hecho de que hay mensajeros químicos en el cuerpo que envían señales a los folículos capilares para iniciar las fases anágena y telógena. En este sentido, se centró más en la fase telógena (fase de reposo), mientras que el óxido nítrico hace que el cabello entre en la fase anágena (crecimiento). Obviamente, los tratamientos deben estimular los niveles de óxido nítrico y reducir los niveles de radicales superóxido utilizados en la superóxido dismutasa y los agentes antioxidantes.

Tratamientos orales

“Suplementos dietéticos (vitaminas, aminoácidos azufrados). Aunque la alopecia androgenética no se debe a la falta de vitaminas, se sugiere que ciertos suplementos de aminoácidos azufrados (arginina, cisteína), vitaminas y minerales (biotina, hierro, ácido fólico) favorecen el capilar nutrición, reduce la grasa y promueve la síntesis de la proteína que da estructura al cabello (queratina). Muchos de estos compuestos tienen una acción antioxidante.

“Antiandrógenos. Reducen la hormona masculina (DHT) que causa la calvicie. La DHT es un andrógeno (hormona masculina) que compite por un lugar en los receptores del folículo piloso. Si los receptores del folículo están ocupados por otros agentes, la DHT no puede ingresar al folículo piloso y, por lo tanto, lo hace. no induce su acción agresiva. El problema es que al bloquear la DHT en otras partes del cuerpo pueden aparecer signos de feminización en los hombres. Por el contrario, para las mujeres este bloqueo es menos problemático.

“Zinc. Afecta los niveles hormonales cuando se toma por vía oral e inhibe la producción de DHT cuando se aplica tópicamente.

“Espirolactona. Usado habitualmente como diurético. Es uno de los antiandrógenos más potentes. Reduce la DHT, la hormona que causa la caída del cabello. También se puede aplicar tópicamente, no se absorbe y no produce efectos internos. Se usa en dosis de 50 a 100 mg por día. Puede alterar el ciclo menstrual y aumentar el sangrado en algunas pacientes, pero generalmente es bien tolerado.

“CPA (acetato de ciproterona). Es un derivado de un antiprogesterona con efectos antiandrogénicos. Se usa para el control de la alopecia androgenética solo en mujeres. No se puede usar en hombres. Se usa en combinación con etinilestradiol. El tratamiento debe ser al menos 12 meses y a menudo requiere 2 años para mejorar. El resultado es más favorable si el tratamiento se inicia dentro de los primeros dos años del inicio de la alopecia. El tratamiento detiene la caída del cabello y mejora la calidad del cabello. El tratamiento dura de 1 a 2 años.

“flutamida. Otro antiandrogico indicado para mujeres. El tratamiento dura 1-2 años.

“Otros antiandrógenos. El ketoconazol es un agente antifúngico que tiene propiedades antiandrogénicas. En los hombres, el tratamiento puede ser muy efectivo con Finasterida, un medicamento que normalmente se usa para tratar la hipertrofia de la próstata.

Tratamientos estéticos

Los tratamientos cosméticos incluyen peinados creativos, pelucas y trasplantes de cabello. Para reducir el efecto visual del adelgazamiento del cabello, se pueden usar métodos de camuflaje.

Mantener el cabello corto hará que parezca menos parcheado. Esto también hará que sea más fácil de mantener. El cabello más largo produce racimos y mechones de cabello que se separan, mostrando grandes áreas del cuero cabelludo.

Un peluquero experto puede disfrazar el cabello fino en ciertas áreas. Si el cabello es delgado en la línea del cabello, la línea del cabello y se extiende hasta las sienes, pídale a su peluquero que le corte el cabello al frente y que lo deje más largo en las sienes.

Si tu cabello es más delgado en la coronilla, mantén el cabello corto, aproximadamente hasta el cuello. El cabello largo es más pesado, y esto tira del cabello, separándolo en la corona y mostrando más del área calva. Si todavía tiene un cabello bastante grueso en el techo de la cabeza, déjelo largo y cubra los parches de calvicie.

Si el cabello es muy delgado es más difícil cubrir las áreas de alopecia. Puedes probar una permanente gentil para aumentar el volumen del cabello.

Si tiene cabello oscuro, puede intentar aclararlo un poco para reducir el contraste entre el cabello y el cuero cabelludo restantes, haciendo que la piel sea menos notable.

Un truco cosmético que puede funcionar en las mujeres es aplicar un poco de sombra de ojos coloreada en el cuero cabelludo sobre las áreas de cabello fino. Esto es inofensivo y puede hacer que el cabello fino sea menos notable.

Finalmente, no use productos que hagan que las tobas o mechones de cabello se peguen. Esto permite que los espacios vacíos en el cuero cabelludo se vean más fácilmente.

Champús Apropiados

Mantener el cabello limpio ayuda a preservar la salud y la belleza del cabello. La frecuencia de lavado y champú para cada individuo son factores importantes y debe ser recomendada por un dermatólogo. En el caso de cabello graso acompañado de cabello adelgazado, se recomienda un lavado frecuente porque esto reduce la grasa en la superficie del cuero cabelludo. Es importante tener el cabello limpio y no graso, ya que el sebo contiene niveles elevados de dihidrotestosterona y testosterona (hormonas masculinas) que pueden ser absorbidas por la piel y afectar los folículos capilares. En casos de caspa y cabello graso que se lava con frecuencia si es mejor cambiar a un champú de tratamiento para uso frecuente. Con estos champús, debes lavarte el cabello dos veces, y la segunda vez dejarlo actuar durante 2 a 3 minutos sin frotar. Los dientes del peine deben ser anchos y separados. Evita los cepillos metálicos. Si el cabello tiene puntas abiertas (tricoptilosis), estas pueden repararse con un suero de reparación a base de polímero de silicona, que actúa como un parche en las puntas abiertas.

Conclusiones

La pérdida de cabello hereditaria no es curable, pero es controlable, y cuanto antes se trate, mejor. Actualmente no existe un tratamiento perfecto para la alopecia androgenética, pero existen medicamentos que detienen la caída del cabello y prolongan la vida de los folículos capilares.

Debemos considerar los tratamientos capilares presentes y futuros porque el cabello necesita folículos capilares vivos. Con la calvicie, los folículos se miniaturizan y mueren después de 5-10 años. Con cualquier tratamiento obtendrá mejores resultados con más folículos que permanecen vivos. Muchos otros problemas capilares son temporales y pueden tratarse con medidas dietéticas y otras medidas. En estos casos, los buenos hábitos alimenticios, así como el consumo de suplementos de vitaminas, minerales y antioxidantes ayudan a detener la caída del cabello y recuperar el crecimiento normal después de unos meses. Para obtener más información sobre la pérdida de cabello, consulte a su dermatólogo, porque las enfermedades de la piel incluyen enfermedades del cabello y las uñas. No se deje influenciar por los anuncios de “tónico para el cabello” o por especialistas en peluquería.

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